面對小兒養護，很多家長幸福與“揪心”並存。
尤其是當孩子發生發燒、感冒、咳嗽、肺炎等呼吸系統症狀的時候，家長往往不知所措。
在這些疾病症狀中，其實讓家長最緊張的還是發燒，尤其每年冬春季節，很多孩子會發熱，而且往往高熱不退。說起發燒，實際上很多家長會想到細菌性的還是病毒性的，這是西醫的範疇。而發燒，在中醫稱發熱，小兒發熱，中醫不講細菌性的和病毒性的，而是大致分四個類型，外感發熱、食積發熱、陰虛發熱、驚恐發熱，這四大類型有時也會交疊出現，這也是病比較難好的原因之一。
我們現在遇到的發熱，以外感發熱居多，也會護理不當發生的食積發熱，陰虛發熱和驚恐發熱也有，但是相對少一些。
今天主要談一下外感發熱反復不退。
冬春季節，因氣候寒冷或春天萬物生長，外邪和致病因素也增多，這樣孩子患病的機率就增大了。如果孩子之前沒有強身保健，往往就會造成容易感染。此類孩子常伴脾胃不適，就會內熱難清，或有其他兼證，所以有的時候比較難好，容易引起高熱不退等等。
比如，今年春天當中，最頭疼的一種發燒是反復高熱不退。
我們可能都遇到過一些這樣的孩子，就是發燒的時候體溫升高，有的時候高燒高熱39度多，38.5度都算輕的了，家長們很著急抱著孩子去醫院，用各種方法，但是不退熱，哪怕退下來過，一兩小時後立馬又上去了。如此反復遷延數日，甚至很多孩子燒成了肺炎 ，所以都跟家長一樣都非常焦急，兒童健康工作者們也很著急，畢竟醫者父母心呀。
怎麼辦呢？
下麵和大家分享幾個今年春天遇到的例子，如何用安全綠色的小兒推拿的方法解決外感發熱反復不退。
2月底，遇到一個四歲半的孩子，當時已經高燒2天了，39.5度持續不退燒，中間退過2次，接著又燒上去了，孩子面色發黃，舌苔鮮紅苔薄白，查體腹軟不脹，精神尚可，之前吃西藥退燒未見效，用了趙鑒秋三字經派小兒推拿外感、肺系病的基礎方稍加更改。
順運八卦（10分鐘）：調理氣息，寬胸順氣；
平肝肺（5分鐘）：清熱解表；
退六腑（20分鐘）：清熱除煩解毒。
做完了以後，讓孩子回去喝一點熱的大米粥，之後兩小時左右高熱退了，體溫正常，再沒有反復。第二天也挺好，這個時候囑咐家長繼續做推拿保健，不要停，同時注意飲食護理。
還遇到了一個這樣的孩子，也是2月底的時候，這個孩子高燒最低39.5度，而且連續燒了4天，每天一早可能體溫會降到37度多，從上午又始上升高燒，舌紅苔白膩，二便調，時伴腹痛，面黃無光澤，中藥西藥均用無效果，這種情況與上一個孩子看似相似，但還是有細微的區別，所以我們就沒有只用上面那個孩子的取穴，而是稍加變化，如何變化 ？
這也是個4歲的女孩，而且這個孩子從發燒西藥包括中藥全都上了，連續4天沒有好，體溫也沒有降下來，家長都急得不行，來的時候看這個孩子，原來脾胃就不好，現在燒的也是津虧濕潤，孩子比較虛弱，趴在媽媽的懷裏，臉色發白，嘴唇有點發青，舌頭是鮮紅的，並且有點白膩苔，詢問媽媽孩子的情況（問診），媽媽說可能是受風寒了，因為在外面時間長凍著了，但是在這之前，孩子本身脾胃不好，那天榴蓮芒果可能吃得也比較多，所以媽媽也拿不准這個情況，到底具體的誘因是什麼？
揉外勞宮：溫陽散寒；
平肝清肺：清熱解表；
退六腑：清熱解毒除煩；
做完了之後停10分鐘，然後又給孩子推天河水。
同時給孩子泡腳，做的過程中讓孩子不住地小口往下咽溫開水，
這個時候要溫脾中焦之陽，所以用了外勞宮穴，同時平肝清肺、推六腑，而讓孩子小口多咽白開水，是因為白開水本身就是一味很實用的“中藥”。
關鍵點：做完之後，雖然看著孩子的燒退了，但此時還要防患於未然，可以用運八卦穴來預防燒退後可能引起的咳嗽。
孩子之後再也沒燒，家長感歎太神奇了。之後讓孩子睡了一覺，睡覺起來以後，體溫已經恢復正常了。這個時候給孩子做了一遍小兒臟腑點穴（注：小兒臟腑點穴是由趙鑒秋教授首先應用於兒科臨床的一套手法，通過任督二脈調理打通小周天來調理所機和氣氛的方法，也是非物質文化遺產），然後第2天和第3天繼續配合用八卦、六腑，第3天是用臟腑點穴配合平肝肺、天河水來給孩子調理，就是要把可能的咳嗽等症狀，餘熱未清，把咳嗽扼殺在搖籃狀態，扼殺在萌芽中。
外感發熱，同時有內熱積滯，需要表裏雙減
剛才分享的兩個案例，大家可以仔細地回味一下，有幾個情況大家要注意的，這個孩子外表看著是外感，發熱，高燒不退，但你要看原來這個孩子有沒有內熱積滯，有沒有食積的底子，有的孩子往往是撐的，脾胃也不好，這個孩子的腹部硬邦邦的，這個時候一旦受到外邪的入侵，他就易生病。
這個時候往往體現的就是外感的症狀，我們常看有的孩子吃完西藥或輸液後體溫下降，但過兩三個小時體溫又上去了，這主要因為裏熱未清，故而我們要想辦法表裏雙減，這個時候你如果不去清他的內熱，顧護他的脾胃，他往往不會好的那麼快。
長期內熱，要釜底抽薪
第2種情況就是孩子長期內熱，長期內熱的孩子除了我們做的這些方法之外，包括剛剛提到的食積兼顧之外，往往需要推揉湧泉或在湧泉上做貼敷，引熱下行，也就是上病下治，釜底抽薪，有助於患兒外感症狀消失，使熱退不反復，否則總有那個病灶，那個鍋總是加著火，咕咚咕咚地在開，它一遍又一遍地上來，那麼你就真的成了揚湯止沸，老反復了。
判斷孩子是否有兼驚
還有第3種情況，就是孩子是否有兼驚的情況，有驚的孩子往往不容易好，特別是今年的發高燒的時候，有驚的孩子可以加搗小天心穴。
判斷孩子是否平素體質虛弱
第4種情況，大家要注意孩子在生這次病之前，他的體質是否過於虛弱，比如說有的孩子經常尿床，頭髮稀疏，大便不成形，渣渣粒粒的，中氣不足，甚至中氣下陷，中氣不足虛脫，這種孩子一旦病了，就很難好，還要扶扶他的正氣，你可以調穴二馬和清補脾，時間不要太長，來扶他的正氣。
推拿前要先分陰陽
第5種情況，久熱反復不退而且孩子精神不是很好的時候，記得要先分陰陽，然後再試其他的穴，而且在做的時候，可以勤捏大椎或者擠痧、針刺的方法，在大椎上放血或者耳尖上放血，都會起到效果。
看看孩子是否手腳冰涼
第6種情況，孩子手腳是否冰涼，熱身厥亦深，這類孩子也不易於好。我可用上推三關穴兩三分鐘，然後再用其他的穴，或者合穀與曲池對揉，孩子會發汗，汗出燒易退。
孩子發燒，最首要的是降溫為主，另外要讓孩子減少發燒和生病，這樣才能長得快長得更好，故而對於家長，護理也是重中之重。
1、隨天氣變化加減衣服，以防感冒。
2、合理餵養，不可恣食肥甘（注意飲食清淡，不要大魚大肉，高蛋白高脂肪不應攝入過多），以免傷食積滯，還要注意忌寒涼。且要不斷多喝水。
3、高熱不退者，一日可推拿2-3次（每次間隔四小時以上），並密切觀察病情變化，勤測體溫，以免延誤病機。
4、高熱退後的孩子不宜立即喝湯進補，不少家長認為孩子高燒後虛就煲湯進補，而此時孩子腸胃羸弱，此時喝湯進補宜引起小兒腹瀉難愈，或脾傷肺虛後咳嗽加劇或抵抗力下降而重感的可能，故此時熬較稠的大米粥或小米粥更為適宜。
用上面的這一些方法或者哪怕家長已經用些西藥，先把體溫降下來，都再給孩子調理身體體質進行鞏固，這個時候小兒推拿也能起到很好的作用。
高熱反復不退的孩子，飲食上要特別注意，喝熱的大米粥，而且喝濃稠的米汁多的，然後一定要注意溫度，不要又閃著了凍著了。再就是一定要注意人文關懷，情志的疏通，這些都非常重要。
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