謝丹
主任中醫師、碩士研究生導師
在臨床診療中博取眾家之長，擅長發揮中醫藥在乳房疾病治療中的優勢。應用中藥內服外用以及針推治療乳腺增生，預防增生惡變；緩解乳腺癌治療乳腺增生的毒副作用，提高免疫力，預防癌症復發，療效獨特。亦擅長應用現代診斷技術，發現早期乳腺癌，熟練開展乳腺良性腫物的微創手術，乳房惡性腫瘤手術，乳房假體再造以及背闊肌轉移再造手術，年均600臺。
乳腺癌是一種讓所有女性聞之色變的惡性腫瘤，發病年齡下至二十出頭，上至七八十歲，發病率隨著年齡的增長而呈上升勢態。 一般來說，我國大多數乳腺癌患者集中在45~55這個年齡段，遺傳、不育、生活方式不健康和精神壓力過大是引發乳腺癌的幾種常見因素。
雖然在我們生活中接觸到的乳腺癌病例多為女性，但這並不是表示男性就是安全的。通常在每100個患者中我們可以找到1位男士。
與心臟、肝臟等重要的器官相比，少了乳腺似乎對生命的正常運做並沒有太大的影響。一般來說，原位乳腺癌的影響並沒有達到致命的程度，若一旦癌細胞發生擴散或者遊移，卻有可能出現更嚴重的後果。不過，隨著乳腺癌的篩查與診治工作的深入，該病的死亡比例正在逐步下降。
不幸患上了乳腺癌，很多朋友會走入一些思想誤區，如果避免這些誤區，我們身邊的朋友彎路可以少走很多，配合治療其實還是有機會康復的。
➤ 都說癌症就是絕症，我們應該放棄治療嗎？
很多朋友在檢查的時候發現腫瘤偏大，或身邊出現過乳腺癌治療失敗的例子時，很容易對治療效果缺乏信心。雖然乳腺癌的綜合治療不能拯救所有病人，但有一大半的病人可以獲得完全治癒。
乳腺癌的治療效果與癌症分期、癌症的惡性程度及癌細胞對治療的反應有關。
癌症分期越早，治療效果越好。乳腺癌的分期與腫塊大小，區域淋巴結轉移的數量及是否有遠處轉移相關。有些病人的腫塊雖然偏大，但區域淋巴結及遠處均無轉移灶，則分期並不一定很晚。
有些人分期雖然偏晚，但腫瘤的惡性程度不高且對藥物治療特別敏感，則治癒的希望也是比較大的。目前國外有一些軟體能對乳腺癌的治療效果及復發轉移的風險做出預測，雖然預測效果不一定非常準確，但還是可以做參考。
➤ 害怕副作用大，盲目拒絕化療；或因為害怕堅決要求醫生化療
①自認為不能耐受毒副作用而放棄化療。
電視或電影中有很多橋段是降到癌症以及化療的，很多人對化療充滿恐懼，有些人甚至做出了寧死不化療的決定。化療當然不輕鬆，脫髮、嘔吐、抵抗力下降都是很常見的。但現在的止嘔藥比以前效果好，提升抵抗力的方法和手段比以前多，停止化療後頭發會重新長出來。而且醫生可以在化療過程中根據您的反應對化療方案做出調節。真正不能耐受6~8療程化療的人是非常少的。
②認為所有的乳腺癌都需要化療
很多病人認為要治癒乳腺癌必需化療，其實不然。那些遠處轉移風險很小，復發風險很低，化療獲益不大的乳腺癌是可以不化療的。（導管原位癌、小葉原位癌、腫瘤最大徑＜0.5cm又無淋巴結轉移的浸潤性乳腺癌、某些luminal A型乳腺癌）。此外，年齡大於等於70歲，內分泌治療敏感的人或不能耐受化療毒性的人也不宜化療。否則治療的效果將會弊大於利，得不償失
。
➤ 如果年齡偏大，身體不好，能放棄手術嗎？
在我的行醫生涯中，遇到很多老人因為年齡的原因拒絕手術。這部分病人的年齡多在70歲以上，許多人的身體條件不差，腫瘤的分期也早，手術加上輕鬆的口服藥物治療就可以治癒腫瘤，使她們可以健健康康地活10年以上。
但是很多人還是選擇放棄手術，僅接受藥物治療。單純的藥物治療可以在一段時間內控制腫瘤的生長，隨著治療時間的延長，腫瘤會逐漸產生耐藥並使藥物失效，在敏感的藥物都耐藥之後，腫瘤的生長將不再受控制，癌細胞會轉移到全身，從而誘發很多痛苦的症狀。
如果沒有合併其他嚴重疾病，乳腺癌手術是安全的，在術中出現嚴重併發症的可能性不大。這種手術對內髒功能的影響很小，在使用電刀的前提下出血也很少，病人在術後6小時候就可以進食，第二天就可以下床活動，術後一周就能恢復生活自理。手術的痛苦有限，術後的併發症可控，完全沒有必要因噎廢食。
➤ 自我感覺身體已經好了，可以擅自停藥嗎？
在乳腺癌手術和化療後，部分病人需要進行內分泌治療。內分泌治療的時間很長，往往要堅持5年，甚至超過5年。長期服藥會產生一些副作用，加上術後連續幾次檢查都沒發現問題，一些病人認為疾病已經治好，就自行停止用藥。這種做法是非常錯誤的。
內分泌治療是一種非常重要的抗腫瘤治療，對於一些分化良好，激素受體表達強陽性的乳腺癌，內分泌治療的效果甚至要好於化療。如果在治療中出現不能耐受的副作用，請告知醫生調整治療方案，而不能輕易停藥。
➤ 朋友介紹的偏方聽說有效，那我們是否可以不去接受正規的治療？
對於可手術的早中期乳腺癌患者，常規的手術、化療、放療、靶向治療、內分泌治療是核心治療手段，正確地綜合應用以上治療是乳腺癌治癒的保障，需要使用的時候一定不能隨意捨棄。中藥治療、免疫治療、生物治療等是乳腺癌的補充治療手段，在醫生的指導下合理選用往往能取得更好的治療效果。介入治療、射頻消融治療、冷凍治療、放射性粒子植入治療能更好地控制局部病灶，主要用於晚期乳腺癌。但在現實中，有些病人會聽信廣告或熟人推薦，使用補充治療方案來代替核心治療，將晚期乳腺癌的治療方法用於早中期乳腺癌的治療，從而導致災難性的後果。
最常見的例子是早中期乳腺癌患者不在正規醫院接受治療，而到民間醫生那裏接受祖傳秘方（經常是草藥）治療。中草藥對乳腺癌的確有很好的輔助治療作用，但優勢主要體現在增強體質，提高身體的抗腫瘤免疫能力，提高病人對化療及放療的耐受性方面。部分中草藥也有抗腫瘤活性，但目前開發的抗腫瘤中藥抗癌活性偏弱，主要用於晚期腫瘤的治療。對於早中期乳腺癌，治療不能單純依靠中草藥。
還有一個例子是我治療過的一個病人。初次就診時腫塊偏大，但沒有發現遠處轉移，對化療的反應很好，經過2次化療後腫瘤縮小非常明顯。如果她能完成6次化療並把接受手術，治癒的可能性還是比較大的。但這個病人自行離開，到其他醫院做了乳房腫塊的放射性粒子植入術，並把化療也停了。粒子植入後，腫塊繼續縮小，而且完全沒有化療時的嘔吐等不適，病人感覺非常好，可是好景不長，幾個月後腫塊重新長大，並慢慢出現乏力、心悸、呼吸困難等症狀。等我再次看到她時，腫瘤已經轉移到肺和胸膜腔，並出現胸膜腔積液和嚴重貧血。
用局部姑息治療（放射性粒子植入）取代局部根治治療（乳腺癌根治術）和有效的全身抗腫瘤治療（化療），使乳房及乳房以外的腫瘤細胞得不到有效控制，進而使可治癒的乳腺癌變成不能治癒的晚期乳癌，代價沉重。
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