望、聞、問、切是中醫之根本，《黃帝內經·靈樞·本臟篇》雲:“視其外應，以知其內臟，則知所病矣。”望診可為辨證論治提供依據，在臨床治療中有極為重要的地位。《難經·六十一難》有：“望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。”翻譯成白話文 —— 一眼就能看出病情的醫生，稱為神醫；聽到病人的聲音就知病情的，稱為聖醫；聽完病人敘述之後，確定病情的，稱為工醫；切完脈後確定病情的，稱為巧醫。由此可知，望診在診斷中其實是具有舉足輕重地位的！今天就讓我們來講講婦科望診十點。
1、望毛髮
中醫認為，發為血之餘，頭髮又被稱為“腎的花朵”，所以望診先看頭髮是否濃密烏黑，判斷是否腎氣充足，是否氣血充盈。
2、望面色
面色恍白，提示病在肺，在婦科多提示氣虛、血脫，長期失血的病人，如崩漏、月經過多的就常見面色恍白無華。
面色蒼白，是指面色白中帶青，提示氣血俱虛，兼有肝風的徵象，常見於失血後的頭暈、頭痛、或經行頭痛。
面色萎黃，是面色淡黃, 枯搞無光澤，提示脾虛、血虛，見於月經過多、閉經或產後失血過多。
面色紅赤，提示實熱，可見於實熱導致的月經先期、月經過多、崩漏、產後發熱或急性盆腔炎。
顴紅，提示陰虛火旺，如伴見陣發性烘熱汗出者, 是絕經前後腎陰陽失調, 陰虛陽浮於外的表現。
面色黯晦，或兼有面斑，提示脾腎兩虛，尤以腎虛為主。不論陽虛或陰虛都可見黯晦無華之面象，須結合出現的部位來辨證。若眼眶黯黑,上下眼眶均黯黑者, 為腎虛；下眼眶黑者，為脾虛。面頰黯黑, 有面斑, 屬脾腎虛。黯晦顏色加深、範圍加大，意味著病情加重；晦暗顏色變淺，黯斑漸退，意味著病情好轉或漸愈。
3、望唇色
女性病人要特別注意看唇色，因此龐醫生提醒姊妹們，去看婦科時最好不要化妝、保持素顏見醫生。
中醫認為，脾開竅於口, 其華在唇，又因沖任二脈環唇口循行，因此唇口色澤也與主司生殖的沖任二脈有關。沖為血海, 任主胞胎。上唇唇色暗者，提示月經病、不孕症、滑胎傾向。環唇色黯黑者, 多有月經病或難於生育的問題。唇淡、唇紅、唇紫和唇爛，多提示虛、熱、淤及陰虛火旺。
另唇口生須者, 多為腎虛痰濕，可見於多囊卵巢綜合征、不孕症、閉經、崩漏等病症。
4、望眼
我們都說，眼為心靈的窗戶，大家也都知道人老珠黃的成語，道理何在呢？從中醫角度講，人的瞳孔代表著腎，外面一圈黑眼珠，代表著肝，白眼珠，代表著肺，內外眼眥代表心，眼皮代表脾。一個眼睛，人體的五臟全看到了，所以眼睛真的是心靈的窗戶。大家觀察一下，小孩的眼睛，大多是清澈透明的，這是因為小孩大都先天腎氣足，血液中也沒有那麼多垃圾，所以眼睛清澈透亮。再來看為什麼人老會珠黃呢？因為人老，身體裡的垃圾就會多，就像我們住的老房子裡，垃圾一定會比新房子多。眼睛的毛細血管豐富，眼睛周圍的皮膚又薄，所以血液中的垃圾能透過眼睛向外折射，它能代表人體健康的變化。所以，那些珠黃的東西，其實就是血液裡的垃圾。
人的精氣神，主要是通過眼睛向外表達和傳播的。現在很多年輕人，長期用電腦，晚上不睡覺，所以目光迷離，沒有神。神，是我們外在感受的東西，它存在的物質基礎是精，精，來自於我們先天的腎氣和後天的脾胃之氣。精足了，神才會出現，才有精神。如果人的先天腎氣不足，後天的脾胃功能又差，再熬夜，那她的眼睛一定是無神的。相反，那些經常運動的，血液迴圈良好，營養充分，睡眠充足的，雙眼就一定有神。眼神主要體現在黑眼球上，如果肝腎功能好，黑眼珠就會很黑，如果早睡早起不熬夜，又經常在空氣清新的地方做運動，合理飲食，白眼珠就會很乾淨，沒有血絲。黑白分明的眼珠才是最有神的。
望眼袋：很多上歲數的人都有眼袋。其實在中醫裡，上下眼瞼，都由脾所主，脾虛了，脾主肌肉，運化不好，肌肉就缺乏彈性，眼皮就鬆弛了，所以兩個大眼袋，提示的是脾虛。
5、望牙齒
觀察一個人的氣血水平，牙齒是很好的參照物。中醫認為，腎主骨，牙為骨之末。牙齒是否潔白整齊提示了腎氣的強弱。除了牙齒，從牙齦的色澤和形態也很容易看出氣血水平。健康的牙齦應該是粉色，深紅色的牙齦提示氣血水平差，或血液裡的垃圾太多。
6、望舌
舌為心之苗，五臟六腑都直接或間接通過經絡與舌相聯繫。舌質以榮潤紅活為好，舌診在婦科十分重要, 尤以舌質更具有診斷價值。
舌質淡白，提示氣血兩虛或內有虛寒，多見於月經過多、過少、崩漏、閉經、產後血暈或宮寒不孕。
舌質暗紅，提示氣血鬱滯, 運行不暢，常見於月經先後不定期、瘀熱蘊結的痛經或盆腔炎、癥瘕。
舌質紅，提示血熱。舌尖紅赤，提示心火或兼有肺熱、血熱，常見經行量多。舌邊紅赤，提示肝膽火熾，往往見於月經先期、月經過多、胎漏、產後發熱、陰瘡等。
舌上瘀斑，提示體內血瘀，臨床上多見於痛經、閉經、症瘕、不孕症、產後腹痛、惡露不絕。
舌淡黯，提示脾腎虛，尤其在滑胎患者中常見。舌黯滯則以腎虛為主。全舌黯與舌尖邊有瘀斑不同，前者主腎虛, 後者主血瘀, 均為婦科常見的舌象。
當唇色與舌色不一致者, 臨床辯證會以舌色為准，因為口唇外露, 受外界影響較多，故以內在的舌色為准。例如唇紅、舌淡者,以舌淡為准。
婦科病舌胖多於舌瘦。舌胖多為氣虛、脾腎陽虛, 見於崩漏、月經過多、經行浮腫、帶下病、子腫、子宮脫垂等。舌胖濕潤者, 以濕重為主。
舌瘦多反映慢性病的血虛、陰虛、津液不足。舌瘦薄而色淡者,提示氣血兩虛。舌瘦薄而色紅且乾者，提示陰虛內熱, 可見於月經過少、崩漏、胎漏、絕經前後諸證、嚴重的妊娠惡阻等。
望舌苔：舌苔潤而厚者，提示內有寒濕，多見於寒凝痛經、虛證帶下病或子腫等。苔黃者屬熱，其中，苔薄、微黃，邪熱尚輕；苔厚、深黃，提示內熱熾盛；苔黃厚而膩，為濕熱壅盛；苔厚而乾，為熱盛傷津。受熱邪所傷，導致月經過多、經間出血、濕熱帶下病、盆腔炎、產後發熱等均可見以上舌象。舌紅少苔或無苔,提示陰虛內熱。總而言之，苔厚膩者，多提示濕邪與其他邪氣並作而為病。
6、望手
望手的形態：如果手掌肌肉豐滿，有彈性，按住大魚際鬆開後，按下去的部分很快能恢復原樣，提示氣血充足。如果手很硬，摁下指腹都不大容易按動，提示氣血過足，血太粘，需要注意心腦血管病；相反，手過軟，指肚發蔫，就像在水泡了很久的樣子，說明氣血不足。
望手的顏色：正常人的手掌顏色是粉紅色的。手掌顏色過於深紅色，說明血液過粘；如果顏色發白，說明體內血少，營養不良，甚至貧血，常見月經推後。
望半月痕：半月痕好比人體的能量圈，健康人的雙手半月痕的數量，應該是6－8個,正常的半月痕應該占到指甲的1/3-1/5的面積，小指代表腎，一般不出現半月痕。半月痕過大，提示生命能量閥門開的過大，真氣消耗過快過大。半月痕過小，提示真氣不足。正常半月痕的顏色應是奶白色，交界清晰，其他顏色的半月痕都是不正常的，提示體內血液中的垃圾過多。
7、望體型
在婦科有兩種典型的體型要特別注意：一是肥胖型, 另一種是消瘦型。胖妹妹多有月經推後的問題,肥胖體形姑娘多氣虛痰濕、陽虛陰盛，常有易疲勞，汗多的症狀，常見月經後期、月經稀發、閉經、帶下、胎動不安、子腫、宮寒不孕等，這類體型姑娘多可受溫補。另一種是消瘦型, 提示肝鬱、多火、陰虛, 易激動、多愁善感，可見於月經先後不定期、痛經、月經前後諸證、胎漏、滑胎、肝鬱不孕。瘦削型姑娘不宜溫補,要滋補腎陰填精, 養肝疏肝。
8、望月經
經來先期量多，色深紅，質稠濃或有小血塊者，提示血熱，因為熱邪煎熬津血，迫血妄行而致。
經行先期量多但色淡質稀者，提示氣虛，因脾陽不振，氣虛失攝也。
經行後期量少，經色暗滯或有血塊，伴小腹冷痛者，提示血寒，因陽虛寒盛，血為寒凝。
經行後期量少而色淡質稀，提示血虛，因來源不足，血海空虛也。
經行先後不定期，量或多或少，斷續不勻，經色紫黯夾小血塊，胸腹脹滿不舒者，提示肝鬱血滯，氣血運行不暢，疏泄失調。
經色紫紅，量多、或淋瀝不斷，血塊多，腹痛難忍，血塊排出後痛減者，提示血瘀，因瘀阻血行，氣滯不通而痛，瘀血不去，新血難安。
9、望帶下
帶下量多，色白，或黃白如涕如唾者，提示脾虛濕盛。
帶下量多清稀如水，提示腎陽虛衰，失于閉藏。
帶下色黃或赤，淋漓不斷，外陰搔癢者，多屬肝經濕熱下注。
帶下如膿如血者，多為熱毒或濕毒；倘兼有惡臭氣者，提示惡性腫瘤可能，應進一步詳細檢查。
10、 望惡露
惡露是指產後子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，這是產婦在產褥期的生理變化。惡露有血腥味，但無臭味，一般持續4～6周，顏色由深紅漸變為白色。產後病要重視惡露的色、質。
惡露色深紅或紫紅, 質稠，提示血熱；惡露色淡、質稀，提示氣虛；惡露色紫黑有塊，提示血瘀, 要注意進一步檢查，是否有胞衣殘留在宮腔。如惡露色紫黯如敗醬, 伴有臭穢氣者, 要警惕感染、產褥熱的發生。
廣州中醫藥大學 - 龐震苗（副教授、醫學博士）
以上婦科望診的總結的十望，供姑娘們參考，要明確的診斷，還是建議找中醫婦科醫生為你四診合參。
本文部分內容參考自：張玉珍、羅頌平《羅元愷教授婦科望診經驗》，《新中醫》1993年第九期，第15頁。