白帶是婦女從陰道裡流出來的一種帶有黏性的白色液體,它是由前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內膜分泌物,陰道黏膜滲出液,脫落的陰道上皮細胞混合而成。白帶中含有乳酸桿菌、溶菌酶和抗體,故有抑制細菌生長的作用。在性行為過程中,白帶會增多,對陰道有潤滑作用,利於性生活的進行。
正常女性的白帶為無氣味、白色、絮狀、微酸性的粘稠物,具有濕潤陰道、排泄廢物、抑制病原菌生長的作用。
白帶在月經週期中是有變化的。月經剛乾淨時,白帶很少,然後逐漸增多,稀薄透明,很像雞蛋清,到排卵期時,達到最高峰,接著分泌量又逐漸減少,質地變得黏稠而混濁。健康婦女白帶增多與體內雌激素水準增高成正比,如排卵期、妊娠期白帶會增多,因為這兩個時期雌激素都較高。
將陰道分泌物塗片在顯微鏡下觀察,按陰道桿菌、白細胞(WBC)及雜菌的多少來判定陰道清潔度,可分4度:
Ⅰ度:有大量陰道桿菌及上皮細胞,無雜菌、白細胞,視野乾淨,說明是正常分泌物。
Ⅱ度:陰道桿菌及上皮細胞中量,少量白細胞及雜菌,仍屬於正常陰道分泌物。
Ⅲ度:少許陰道桿菌及鱗狀上皮,較多雜菌及白細胞,提示有較輕的陰道炎症。
Ⅳ度:無陰道桿菌,只有少許上皮細胞,有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎症,如黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。
Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,提示陰道炎症。
當白帶的色、質、量等方面發生異常改變時,稱為白帶異常。白帶異常是女性生殖系統炎症、腫瘤的主要病徵之一,不同的疾病會引起不同的白帶異常表現。其中血性帶下,無論何期、何時出現,均需及時就診,以排除惡性病變。另外還可能出現以下典型帶下:
滴蟲性陰道炎,白帶呈灰黃色、黃綠色膿性分泌物,呈泡沫狀。
細菌性陰道炎,白帶呈灰色或黃色,薄液狀,質地均勻,常伴有難聞的臭味。
念珠菌性(又叫黴菌性)陰道炎,白帶呈豆腐渣樣,或乳凝塊狀,外陰奇癢。還可同時合併其他細菌感染,稱為混合性感染,這時的白帶可呈膿性,有臭味。
以上各型感染,明確病因後對因對症西醫治療,顯效很快。但臨床中還有相當一部分病人長時間見白帶帶下量多,且化驗並無顯著感染,西醫治療效果不好的,對於這部分病人應該從中醫理論來及時進行論治。因為帶下乃屬人體的陰津之液,長期耗散是對身體的極大虧損,中醫對此有“白崩”之稱,是相對于大量陰道出血的“血崩”而言的。
中醫將帶下病分為虛實兩類,但臨床多以虛實夾雜多見,對虛實夾雜者治療應分清主次。濕熱下注者多為實證,精液不守者多為虛證。本病以濕為主要病機,脾腎虛損為本,濕熱蘊結為實。對於經帶同病者,應經前調經,經後治帶,以免月經紊亂。
濕者燥之,虛者補之,陷者舉之,縱者收之,熱者清之,鬱者疏之,為常規治則。健脾益氣、升陽除濕,方選完帶湯加減;溫腎培元、澀精止帶,方選內補丸加減。益腎滋陰、清熱止帶,方選知柏地黃湯加減。清熱利濕止帶,方選止帶方加減。除此以外,現代女性壓力過大,故思慮傷脾,情志不遂致帶下者不在少數,故在治療中應酌加疏肝之品;加之現代女性不喜運動,長期久坐,導致氣血運行不暢,還要酌加活血化瘀之品,氣血瘀滯于下焦,容易阻滯沖任二脈。
嶺南婦科帶下病發病,受嶺南地區氣候特點影響,以濕為主,且易反復發作。因此要特別提醒這類病人,在衣著上一要選擇純棉質地的內褲,不要長期穿著尼龍、化纖類內褲。其次注意保持陰部的通透乾爽,不要長期選擇牛仔褲、緊身褲的著裝打扮。用藥上嶺南地區多可選用輕清芳香、甘平清淡,少用苦寒辛溫之品,如雞蛋花、木棉花、水翁花等組成的五花茶是為不錯的嶺南祛濕選擇。
除中藥內服外,可同時配合外用。外洗法,即用溫度適宜的藥液對病變部位進行淋洗和浸浴的一種外治方法。其機制主要是,借助藥液的溫度促進局部血液迴圈和淋巴迴圈,促進藥物的滲透和吸收,達到治療的目的。可選用潔爾陰類婦科外洗劑,兌溫水坐盆,一次20-30分鐘。病情頑固者還可選用臍療法,臍,中醫穴位又稱神闕,它與人體十二經脈相連、五臟六腑相通,所謂臍療,就是把藥物直接敷貼或用艾灸、熱敷等方法施治于患者臍部,達到疏通氣血,調理臟腑的目的。婦科疾病的發生發展,與沖、任、督、帶著四條奇經的損失密切相關,臍部與沖、任、督、帶四奇經相通,故通過臍療法,可以調補沖任,填精益髓,使藥物直接作用于沖、任、督、帶而達到治病的目的。帶下病,脾腎陽虛患者可以艾灸神闕穴,每日一次,一次30分鐘。
日常生活中還有何需要注意的呢?
一、增強免疫力 睡眠充足,飲食合理,營養均衡,堅持鍛煉,增強自身免疫力是不變的真理。
二、切勿過度清洗陰道 正常情況下,陰道會保持自己的酸堿平衡,儘量不要以清潔劑或是消毒藥水清潔陰道,甚至過度刷洗,這樣不僅可能破壞陰道環境的平衡,也有可能造成陰道傷害,所以平時只要以溫水沖洗外陰即可。
三、注意性生活 避免不潔性生活或過多性伴侶,避免經期性生活,一旦發現陰部有任何不適,應該及時就診。