兒童發育 - 性早熟的中醫藥治療
發布日期：2016-04-19 瀏覽次數：
性早熟系女童在 8 歲前，男童在 9 歲前呈現第二性征的發育異常性疾病，本病主要臨床表現為女孩乳房增大，月經提前，陰毛、腋毛生長，陰門時有白帶流出；男孩陰莖及睾丸增大，聲音低沉，面部痤瘡，有陰莖勃起和射精。其中以女童多見,男女發生比例約為 1: 5。醫學臨床將兒童性早熟分為真性、假性和部分性性成熟三類。其中真性性早熟又稱為特發性性早熟,主要由內分泌功能、下丘腦神經失調所致。假性性早熟則多由腎上腺皮質增生、性腺腫瘤或腫瘤產生大量性激素等原因所致, 再或者是因攝入了含有激素的食物、藥物所引發。而部分性性早熟多與雌二醇和卵泡激素的暫時性增高有關,或者與患兒下丘腦穩定的負反饋抑制尚未建立有關。對於早熟患兒需要每月監測身高、體重，半年監測骨齡及子宮卵巢 B 超。目前國際上採用促性腺激素類似物 GnRHa進行治療，但因其價格昂貴，未普遍使用。中醫藥治療兒童性早熟療效確定，符合人情、國情，現作一簡單介紹。
常用中成藥有：大補陰丸、知柏地黃丸、六味地黃丸、抗早顆粒、正健合劑等。
雖然中醫藥在治療性早熟疾病上取得了很好的效果，但也有一些不可忽視的問題。一、中醫在進行治療時多通過辨證分型進行治療，分型標準及療效判定標準難以統一。二、從藥品劑型來說，現在主要用的是湯劑，但湯劑口感略差，劑型單一，兒童久用會影響脾胃功能，導致兒童依從性差。兒童較適合用丸、散、沖劑、針劑等。
由於性早熟的發病與肝腎脾等五臟的功能失常有關，故建議家長對患兒飲食加以控制，日常中不要給孩子進食過多滋補食物，甚至補品，忌膽固醇高的食物, 如黃鱔、泥鰍等, 同時少服甜食, 如巧克力、咖啡等, 營養補充以清淡為主, 多吃水果、新鮮蔬菜以及不含生長激素飼料餵養的禽肉、蛋類等。同時養成良好的生活習慣，督促孩子多進行體育鍛煉，促進代謝,減少肥膩油脂在體內的堆積。
性早熟女童普遍存在身高不足、體重超標的情況，尤其是肥胖的發生率高於健康同齡兒童，這提示我們，肥胖和性早熟之間存在一定的相關性，因此控制體重有助於性早熟的治療。對於兒童性早熟應做到早發現、早診斷、早治療、並配合心理教育和正確的家長引導。
廣州中醫藥大學第一附屬醫院·婦科專家 龐震苗（副教授）