熱性驚厥是兒科急診最常見的急症之一，也是兒童最常見的抽搐原因之一，孩子發作嚇壞不少爸爸媽媽。該病與體溫驟然升高有關，多見於6個月～6歲的兒童，絕大多數6歲後不再發作。這是由於兒童尚處於發育階段，各方面機能尚不完善，中樞神經系統發育不成熟，在發熱時神經興奮性容易擴散，導致驚厥發作，有部分孩子與家族遺傳有關系。
初次熱性驚厥常發生在感染性疾病初期體溫驟升的24小時內，一般體溫在38-40℃之間，不典型病例體溫可低於38℃，發作時表現為雙眼上翻，牙關緊閉，口唇紫紺，四肢伸直僵硬或四肢節律性抖動，神志不清，呼之不應，一般持續數十秒至數分鐘，發作後大部分患兒經過短暫休息後均可恢復如常。該病預後良好，但如果孩子發作頻繁或抽搐時間過長，可損傷大腦，影響認知能力，部分可演變為癲癇。
遇到發熱抽搐的孩子，臨床還需要排除一些其它疾病，比如顱內感染、中毒性腦病、顱內出血、電解質紊亂、癲癇等，所以急診醫生對於初次發作的熱性驚厥患兒，在急性期會嚴密監測相關症狀，給孩子抽血檢驗、做頭顱CT等，以讓孩子得到及早的針對性診治。
如果孩子在家發生驚厥，家長應懂得應急處理。
在家遇驚厥請牢記以下步驟：
第一步，家長千萬不要驚慌失措，不要搖晃或拍打患兒以刺激他醒來，應讓他安靜地躺著，減少外界刺激。
第二步，抽搐時注意保護好患兒，謹防摔傷。迅速使患兒平臥，解開衣領，頭偏向一邊，防止口鼻腔分泌物吸入氣管。千萬不要把手塞進小兒嘴裡，多數孩子抽搐時不會咬傷自己，如果抽搐時間長，可用手帕或紗布包裹牙刷柄放在小兒上下牙齒之間，以防咬傷舌頭。
第三步，可予掐人中及十指末端，以醒腦開竅。
第四步，要及時測量體溫，如有高熱，應及時採取藥物，可給予退熱栓塞肛或物理降溫。
第五步，及時送醫院進一步檢查。在小兒抽搐時，應注意觀察患兒的面色、呼吸情況，抽搐時的表現、持續時間及伴隨症狀，以便就診時正確傳達給醫生。
如何預防高熱驚厥：
1、患兒若有高熱驚厥史，家中應常備退熱藥物（如布洛芬混懸液、對乙醯氨基酚溶液、退熱栓等）及鎮靜藥物（常用安定片及魯米那片）。在體溫達到既往孩子出現驚厥最低體溫前或腋下體溫38.5℃時，及時予以退熱處理；如遇孩子寒戰、手足冰涼，提示身體正迅速產熱，即使腋下溫度尚不高，未達到38.5℃，也應及時給退熱處理，同時可給與口服安定片預防驚厥發作。
2、退熱方法：一是物理退熱；二是藥物退熱；三可以配合小兒推拿。物理退熱包括：1）溫水擦浴：水溫應微高於體溫，主要擦洗小兒的手心、足心、腋下、膕窩、腹股溝等處，但時間宜短，以防再次受涼，加重病情。2）冰枕：用冰袋枕在小兒頭部，同時用冷水濕毛巾較大面積地敷在前額以降低頭部的溫度，保護大腦；藥物退熱可以選用對乙醯氨基酚（如泰諾林）或布洛芬（如布洛芬混懸液、布洛芬栓）；小兒推拿可以選開天門、推坎宮、揉太陽穴、清天河水、清肺經、揉小天心等隨症選穴。
3、多鍛煉身體、提高免疫力、預防感冒：注意營養平衡、經常性戶外活動以增強體質、提高抵抗力；天氣變化時，適時添減衣服，避免受涼；儘量不要到公共場所、流動人口較多的地方去，如超市、車站、電影院等，以免被傳染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，盡可能與小兒少接觸；每天不定期開窗通風，保持家中空氣流通。
廣州中醫藥大學 • 兒科專家 • 黃鋼花（副主任中醫師）