臨床上腰痛的病因十分複雜，腰痛的診斷要通過詳細的問診，觸診同時結合現代的影像學或檢驗學，才可以明確病因。如果由於各種原因未能及時得到專業的醫師的診治，我們可以根據腰痛的時間和引起腰痛的情況這兩點簡單地自我診斷腰痛可能是什麼原因引起的。

    什麼時間會發作？

    1、早上起床時痛:

    腰肌勞損。黎明或晨起時疼痛明顯，起床活動扭扭腰後或者刷完牙後疼痛就緩解或消失，白天活動正常無疼痛感覺。這是由於在靜臥時，重力性因素對僵硬、勞損的軟組織產生壓迫，加重了腰部軟組織的微循環障礙導致肌肉痙攣疼痛。

    2、晚上回家時最痛：

    坐骨神經痛，主要是因為腰椎間盤突出引起。經過一整天辛勤的工作回到家之後，腰部承受的壓力越來越大，而突出的腰椎間盤受到壓力後更突出，這時候腰痛就更明顯。這種腰痛和第一種正好相反，因為靜臥能使椎間盤壓力負荷消除，所以睡眠時和晨起後的那段時間是當天腰部最舒服的時候。

    3、深夜睡夢時劇痛：

    癌症痛。這種疼痛往往在睡夢中突然發作，能將人疼醒，整夜睡不著。癌症痛有一個特徵，那就是在疼痛處輕輕敲擊的話，通常會加劇疼痛，這與一般肌肉酸痛靠著輕輕敲反而較為舒服正好相反。

    什麼情況下會加重？

    1、久坐之後加重：

    腰肌勞損。有些人對著電腦或者彎腰工作幾個小時之後腰部就酸痛的不行，活動之後就減輕了。這也是由於久坐或彎腰之後，在腰肌已經勞損的前提下，加重了腰部肌肉的氣血不暢引起肌肉酸痛。

    2、活動時候加重：

    肌肉扭傷，腰椎錯位，坐骨神經痛等。其疼痛特點表現為運動性疼痛，均可因長時間行走、站立時疼痛加重，其疼痛程度隨著運動量的變大而加劇，或者表現為在運動後出現的突然性疼痛。

    3、腹部壓力增大的時候加重：

    腰椎間盤突出症。用力打噴嚏、咳嗽、排便、搬提重物等能夠導致腹壓增高的動作會加重腰部疼痛症狀，這是由於用力時腰部壓力增大而加重神經根刺激的緣故。一般腰肌勞損對於腹部壓力的增大並不敏感。

    4、不以休息而減輕，也不以活動而加劇：

    若腰痛的症狀不以休息而減輕，也不以活動而加劇，則應考慮是泌尿系感染、腎臟疾病、婦科炎症、盆腔腫瘤等，這些腰痛可能沒有明顯時段之分，只有解決了病變的器官的原發病，才能夠治癒繼發的腰痛。

------------------------------------------------------------------------

    總結：腰痛的病因複雜，可輕可重（嚴重的可以與癌症有關！！！），因此千萬別以為腰痛只是小事，有些腰痛僅是肌肉骨骼問題引起的，這種可以通過理療、推拿、針灸、正骨、中藥外敷等處理，而有些腰痛是內科問題引起的，比如泌尿、婦科問題，這種就必須要通過藥物內服來解決。

和樂中醫·劉錦龍（中醫師、針灸推拿學碩士）