小兒初生,氣血未充,臟腑嬌嫩,陰陽未和,全賴家長悉心照護,若調攝不周則易致病,甚至影響以後的生長發育。《幼科指歸•卷一》中描述“小兒下地……速令包裹。令其安睡,睡後哭,哭後睡,聽其自然,切不可動之。哭則清氣生,睡則濁氣降,胸腹之間、上下左右氣血貫通矣。”指出啼哭和安睡是新生兒的兩項主要生理活動。
新生兒期保健應當按照其生理特點進行:
1.拭口潔眼、斷臍護臍
小兒出腹,必須立即做好體表皮膚黏膜的清潔護理,處理臍帶時要無菌操作,上述兩項工作在寶寶出生時一般由醫務人員在產房內完成。斷臍後還需護臍,臍部要保持清潔、乾燥,讓臍帶殘端在數天后自然脫落。在此期間,要注意勿讓臍部為污水、尿液及其他髒物所侵,洗澡時勿浸濕臍部,避免臍部污染,若不慎浸濕可用75%的酒精消毒臍部。
2.洗浴衣著
初生之後,一般用消毒紗布拭去體表的血跡,次日給寶寶洗澡,洗浴時將小兒托于左手前臂,右手持紗布,蘸水後輕輕擦拭小兒體表,不能把小兒沒入水中,以免浸濕臍部。新生兒衣著要適宜,應用柔軟、淺色、吸水性強的棉布製作;衣服樣式簡單,容易穿脫,寬鬆而不妨礙肢體活動;臨產前應將準備的衣服取出洗曬,放衣服的衣櫃不可存放樟腦丸。新生兒的衣著既要舒適保暖,又要防止衣被過厚、包裹過嚴,以免引起新生兒體溫升高。曾經有的寶寶因為發熱就診,醫生檢查沒有什麼疾病,只是因為穿的太多,被子過厚,打開繈褓散散熱就好了。還有的寶寶因為包裹過多而出現中暑的情況,對身體損害較大,需注意避免。
3.生後開奶
生後應早期讓小兒吸吮乳房,鼓勵母親按需哺乳。早期開奶有利於母乳分泌,對哺乳成功可起重要作用。小兒生後的2-3天,母乳分泌不多,但也可滿足寶寶的需要。若寶寶有明顯的饑餓感表現或體重減輕過多,可在哺乳後補授配方奶。為了保證母乳餵養成功,必須堅持哺乳,代乳法不利於泌乳的建立。
4.預防疾病
新生兒臥室應定時開窗通風,保持室內空氣清新,但應避免穿堂風,以防感冒。新生兒應有專用用具,食具用後要清洗消毒;母親在哺乳和護理前應洗手,母親的內衣應單獨洗滌,勤更換,保持乾燥。家人患感冒、腸炎等呼吸、消化感染及其他疾病時,應避免接觸新生兒。儘量減少親友探視和親吻,避免交叉感染。還要注意防止因蒙頭過嚴、哺乳姿勢不當、乳房堵塞新生兒口鼻等造成新生兒窒息。
廣州中醫藥大學·兒科專家·張媛媛副主任醫師