羅某，女，84歲。
初診日期：2014/08/15
主訴：雙下肢無力、不能行走20日。
現病史：患者于2014年7月26日下午突然出現眩暈，繼則跌撲在地，意識不清，周身出冷汗，家屬呼叫120后送往醫院急診科，診為 “腦出血”、 “高血壓病”，予降壓、降顱壓、促醒、營養神經等對症治療，住院期間曾合併肺部感染而行吸痰、抗感染等，后症狀好轉出院，但一直覺雙下肢無力，不能行走。刻下：雙下肢萎軟無力、不能行走，精神差，面黃，乏力，時咳，有痰，納寐差，大便5日一行，乾結難解，小便時有失禁。舌紅苔薄，脈弦緩、尺弱。
診斷：痿證（脾腎兩虛，兼夾痰濕）
選穴：血海（雙） 足三里（雙） 三陰交（雙） 太溪（雙） 太沖（雙） 神闕（灸）
操作：進針得氣后，血海、太沖行瀉法，足三里、太溪、三陰交行補法并加艾灸，神闕只灸不針。
治療完畢后使兩位家屬扶持病人，當下已能邁步，但仍無半點力氣。更予疏方配合中藥內服，大法以健脾化濕、化痰止咳、補腎潤腸為主。
以上治療每日一次，連續6日后暫停2天。
二診日期：2014/08/24
現病史：患者雙腿較軟，但可在一人幫扶下步行出房間，精神轉佳，納食好轉，咳少無痰，大便得通，3日一行，小便已無失禁。舌紅苔薄，脈弦緩、尺弱。
診斷：痿證（脾腎兩虛）
選穴：同前。
操作：同前。
同時配合內服中藥，以健脾補腎為主。
針灸治療每日一次，連續6日，患者精神佳，可在一人牽手或自行駐拐杖在屋內行走兩圈。
三診日期：2014/08/31
現病史：患者雙腿稍軟，須有人牽手或駐拐杖才能在屋內行走，精神尚佳，納寐可，偶干咳，無痰，大便2~3日一行，小便調。舌紅苔薄，脈弦緩、尺較前有力。
診斷：痿證（脾腎兩虛）
選穴：魚際（雙） 足三里（雙） 三陰交（雙） 太溪（雙） 太沖（雙） 神闕（灸）。
操作：進針得氣后，太沖行瀉法，足三里、太溪、三陰交行補法并加艾灸，神闕只灸不針。
同時配合內服中藥，仍以健脾補腎為主。
針灸治療每日一次，連續6日，患者精神愉悅，未見乾咳，納寐均可，已無需拐杖，可每日獨自在屋內外慢行兩趟。患者覺得已經無須針灸，經與家屬商量后，繼予一周的中藥調理收功。
按：中風後遺症多表現為半身不遂，似該例患者僅見雙下肢萎軟無力較為少見。患者以雙下肢萎軟無力為主症，故屬中醫“痿證”的範疇。雖見面黃、納差、大便乾結等陽明病變，《黃帝內經》亦有“治痿獨取陽明”之訓，但其小便失禁，尺脈明顯偏弱，又是高年女性，故更有腎元不足之本虛一面。此時最忌單以承氣類猛攻直瀉，只宜健脾補腎緩緩圖之。所以穴選足三里、太溪、三陰交針灸並用，溫調三陰（肝脾腎），散寒利濕，更取神闕重用艾灸，以溫壯命火、回陽固本，同時可促進氣機運轉和胃腸蠕動，并取血海、太沖瀉之，以通脈降逆，調和陰陽。因證治合拍，療效卓著。至三診時患者仍見乾咳，遂去血海，改取魚際與三陰交配合達到瀉熱潤肺之功，諸證見愈。
梁萬雨醫師 136 5010 2939