類風濕性關節炎 - 陳子瑜（主治中醫師、醫學博士）
發布日期：2014-08-13 瀏覽次數：
王婆婆，女，72歲，廣東湛江人。
初診時間：2014年7月5日
主訴：手部、足部關節腫痛，反復發作6年，加重1個月。
病史：患者六年前出現手部、足部各關節腫痛，並有晨僵情形，經某人民醫院確診為類風濕性關節炎。未服西藥，直接在中醫醫院以蜂針治療一年，緩解後認為已近痊癒，未再治療。1個月前，忽然腫痛加劇，前來本院就診。
症見：手部肌肉萎縮，雙手第3指變形，雙側腕關節、雙側肘關節、雙側膝關節、雙側足趾紅腫疼痛，晨僵，生活無法自理，遇陰雨天疼痛加重。納差，二便正常。舌質淡，苔薄膩，脈弦細。
中醫診斷：痹症（寒濕） 西醫診斷：類風濕性關節炎
治療：
依照患者類風濕性關節炎情況選穴，先以蜂針針刺左曲池十分鐘，後針刺右曲池時即發生全身瘙癢，經口服馬來酸氯苯那敏1片（4mg）緩解。
二診時間：2014年7月7日
主訴：病史同前。患者自述返家後未有任何不適，全身關節屈伸較為輕鬆。
治療：以蜂針針刺左右腳外膝眼，未再發生任何不適。
三診時間：2014年7月11日
主訴：病史同前。
治療：患者返家未發生嚴重過敏，可以考慮加蜂針針數。因為患者左右手肘疼痛難以屈伸，除左右腳外膝眼，再加左右手肘的曲池穴。
四診時間：2014年7月15日
主訴：病史同前。
治療：患者左右腳活動已有改善，將針刺左右腳外膝眼，改成左右腳內膝眼。依然選用左右手肘的曲池穴針刺，另外再加上左右各取一處指關節施針。
以後逐漸加大蜂針的量，最高到18針，以阿是穴為主，再輔以臨近疼痛點的穴位。維持每週2次進行蜂針治療的頻率，持續至今。患者生活目前已能自理，關節腫痛情況改善。
按：類風濕性關節炎是自身免疫性疾病，是一種難以治療、複雜、反復難愈、致殘率隨患病時間而大幅增加，目前尚無有效根治的治療方法，中醫學屬於“痹症”的範疇。類風濕性關節炎蜂針治療上當疼痛劇烈的時候以“急則治其標”為原則，最常選取“阿是穴”來治療，然後依其症狀配合辯證取穴，往往收到不錯的療效。值得一提的是類風濕性關節炎患者易因“怕痛”而不敢活動，日子久了，關節慢慢彎曲，甚至於影響腕、肘等等關節伸展的活動，因此自身的肢體鍛煉相當重要。