初診時間:2014年5月5日
主訴:腰脹痛1周餘。
現病史:患者1周多前無明顯誘因下出現腰兩側脹痛,時小便欠暢,遂到所在地衛生院查腹部B超,提示雙腎多發結石,最大者22×24mm。未經治療。刻下症見:腰脹痛,小便色黃而欠暢,口稍幹,飲不多,晨起口苦,無尿急尿頻,納寐可,大便尚調。
舌脈:舌淡紅,苔白,脈弦略緊。
證型:寒濕兼夾鬱熱
治則:散寒、利濕、泄熱
方藥:
桂枝 白朮 茯苓 澤瀉
柴胡 黃芩 萹蓄 冬葵子
金錢草 海金沙 小茴香 炙甘草
七付,日一付,7碗水煎取3碗,分3次餐後半小時服。囑每劑煎3次,多喝藥,喝藥半小時後多蹦跳活動。
二診時間:2014年5月12日
現病史:藥後腰脹痛明顯減輕,小便暢,色仍黃,未見有沙石排出,晨起口稍苦,無口幹,納寐可,大便調。
舌脈:同前
證型:同前
治則:同前
處方:
前方加雞內金
七付,日一付,7碗水煎取3碗,分3次餐後半小時服。囑同前。
三診時間:2014年5月19日
現病史:藥後曾有黑色細沙樣物質從小便中排出,刻下無明顯不適,納寐可,二便調。
舌脈:舌淡紅,苔薄白,脈弦,尺稍弱。
證型:寒濕鬱熱,腎氣虧損
治則:散寒祛濕,清熱補腎
處方:
桂枝 白朮 茯苓 澤瀉
萹蓄 冬葵子 柴胡 當歸
金錢草 海金沙 白芍 川斷
杜仲 炙甘草
七付,日一付,7碗水煎取3碗,分3次餐後半小時服。
四診時間:2014年5月26日
現病史:患者無特殊不適,予複查腹部彩超,雙腎未再見結石。欲停藥,囑其繼服1周中藥,以鞏固療效。
舌脈:舌淡苔薄,脈弦尺稍弱。
證型:同前
治則:同前
處方:
桂枝 白術 茯苓 牛膝
萹蓄 冬葵子 柴胡 當歸
金錢草 海金沙 骨碎補 川斷
杜仲 炙甘草
七付,日一付,7碗水煎取3碗,分3次餐後半小時服。