梁某某 男 43歲
初診時間:2013年10月4日
主訴:左下腹疼痛5天。
現病史:患者5天前飲酒後出現左下腹疼痛,初起為隱痛,後時呈絞痛,並可牽及左側後腰部,在本地人民醫院行彩超檢查示:左腎結石(腎下極)。醫生提出要用碎石機碎石,患者懼怕受傷而求中藥治療。刻下症見:左下腹疼痛,時牽及左側後腰,口幹苦,飲少,納寐可,大便時結時溏,小便黃。
舌脈:舌紅,苔黃膩,脈弦緊。
證型:寒濕與鬱熱互結
治則:散寒、利濕、泄熱
方藥:
桂枝 蒼術 茯苓 澤瀉
柴胡 黃芩 萹蓄 冬葵子
滑石 金錢草 海金沙 雞內金
花粉 小茴香 炙甘草 生薑
七付,日一付,7碗水煎取3碗,分3次餐後半小時服。囑以5000ml水煎藥,以藥代茶,多喝藥,喝藥一個小時後倒立,做蹦跳活動。
二診時間:2013年10月12日
現病史:訴藥後第三天開始出現排尿混濁,時可見黃白色細沙樣物從尿中排出。刻下:左下腹時隱痛,口幹苦俱減,納寐可,大便稍溏,小便時濁黃。
舌脈:舌紅,苔根稍膩,脈弦緊。
證型:同前
治則:同前
處方:
前方減金錢草用量。
七付,日一付,7碗水煎取3碗,分3次餐後半小時服。囑同前。
三診時間:2013年10月20日
現病史:患者訴曾排出一米粒樣大黃白色結晶體,後腹痛未見再作。刻下:晨起口稍苦,納寐可,大便溏,小便調。
舌脈:舌紅,苔薄,脈弦、尺偏弱。
證型:寒濕鬱熱,腎氣虧損
治則:散寒祛濕,泄熱補腎
處方:
桂枝 白術 茯苓 澤瀉
柴胡 黃芩 冬葵子 金錢草
海金沙 小茴香 骨碎補 川斷
炙甘草
七付,日一付,7碗水煎取3碗,分3次餐後半小時服。囑暫停倒立,宜多飲水、多排尿。
該患者為醫者親友,其後未見聯繫,至過年回家方知他服藥後去醫院複查見結石已完全排出,亦未見任何不適,遂停藥。