廖某某 女 30歲
初診時間: 2014年6月1日
主訴:咳嗽5天。
現病史:五天前受風寒後出現咳嗽、鼻塞、流清涕,咽部微痛,咽部瘙癢則咳嗽,無痰,無口幹苦
,納食可,二便調,經潮時有痛經,有血塊,平素心煩易怒,經前有乳房脹痛,上次經潮2014年5月15日
。急則治其標,先給予疏風散寒止咳,外感愈後再給以調經助孕。
舌脈:舌淡紅苔薄白,脈緊。
證型:風寒束肺
治則:疏風散寒止咳
處方:
炙紫苑 白前 陳皮 炒苦杏仁
甘草 荊芥 百部 辛夷花(包煎)
桔梗 細辛 木蝴蝶
兩付,日一付,5碗水煎取2碗,分2次餐後半小時服。
二診時間:2014年6月5日
現病史:咳嗽減輕,咽喉瘙癢消失,鼻塞流清涕症狀減少。
舌脈:舌淡紅苔薄白,脈緊。
證型:風邪束肺
治則:疏風散邪止咳
處方:
紫菀 蒼朮 陳皮 法半夏
茯苓 桔梗 蒼耳子 石菖蒲
細辛 生薑 炙甘草 炒苦杏仁
辛夷花(包煎)
三付,日一付,5碗水煎取2碗,分2次餐後半小時服。
三診時間:2014年6月9日
現病史:咳嗽基本消失,有少許白痰咯出,咽部有痰,阻塞感。
舌脈:舌淡紅苔白,邊印,脈滑。
證型:肝胃不和,痰濕阻滯,
治則:疏肝和胃,燥濕化痰
處方:
法半夏 厚樸 茯苓 白朮
炙甘草 蘇梗 紫菀 柴胡
合歡皮 桔梗 枳殼 白芍
淡豆豉 靈芝 梔子
三付,日一付,5碗水煎取2碗,分2次餐後半小時服。
四診時間:2014年6月14日
現病史:服上方三付後心煩失眠除,咽部阻塞感消失,無胸悶,昨日月經來潮有少許血塊,腹部隱
痛,納寐可,二便調。
舌脈:舌淡紅苔白,邊印深,脈緊。
證型:肝鬱寒凝
治則:溫肝暖宮 散寒調經
處方:
桂枝 青皮 法半夏 白朮
茯神 茜草 制香附 炒小茴香
生薑 紫菀 炙甘草 蒲黃(包煎)
三付,日一付,5碗水煎取2碗,分2次餐後半小時服。
五診時間:2014年6月21日
現病史:月經6月19號乾淨,現無其他不適,面色微黃,乏神采。
舌脈:舌淡紅苔薄白邊印深,脈弱。
證型:氣虛血少,肝脾失和
治則:益氣血,理肝脾
處方:
党 參 白 朮 茯 苓 當 歸
川 芎 佛 手 香 附 丹 皮
陳 皮 炙甘草 枳 殼 杜 仲
白芍
七付,日一付,5碗水煎取2碗,分2次餐後半小時服。
和樂送子養生酒 一瓶 早晚飯後服5毫升,夫妻同服。
六診時間:2014年7月1日
現病史:氣色較前改善,面露紅潤,偶有胃痛,餘無特殊。
舌脈:舌淡紅苔薄白,脈微弦。
證型治則同上,繼服上方七付及藥酒 鞏固療效。
七診時間:2014年7月29日
現病史:因腹瀉來醫館就診,告知已經懷孕,近兩天因飲食不慎,出現腹瀉小腹微痛,夜寐欠佳。
舌脈:舌淡紅苔薄白,脈弦滑,
證型:太陰虛寒,寒濕內蘊
治則:溫中散寒,行氣安胎
處方:
幹薑 黨參 炒白朮 蘇梗
靈芝 白芍 炒棗仁 柏子仁
木香 砂仁 炙甘草
三付,日一付,5碗水煎取2碗,分2次餐後半小時服。
囑其注意飲食、休息、忌房事、慎重養胎。