胡某某 男 3歲
初診時間:2014年6月12日
主訴:發熱腹瀉2天。
現病史:兩天前由於受風寒出現腹瀉,日行4次,成水樣便,腹部疼痛,噁心欲嘔,發熱,最高體體溫可達39度,惡寒無汗,鼻塞流清涕,咳嗽,有痰,納少,無口幹口苦。
舌脈:舌淡紅苔白微厚,脈數緊
證型:風寒泄瀉
治則:疏風散寒,逆流挽舟
處方:
荊芥 防風 茯苓 獨活
枳殼 桔梗 羌活 薄荷
蒼朮 生薑 炙甘草
壹付,5碗水煎取2碗,分2次餐後半小時服。
小兒推拿:
清補脾胃200次 補大腸200次 清三關200次
天河水200次 推脊柱200次 揉中脘
點闌門 揉天樞 掐肚角
外洗方:壹付
二診時間:2014年6月13日
現病史:推拿後體溫曾一過性升高至40度,半小時後體溫逐漸下降,服中藥及外洗後有微汗出,2小時後體溫降至正常範圍,未再腹瀉止,今日未大便,今日下午體溫又升,用退熱貼後,體溫有所下降。刻下體溫37.5,無汗,度微咳,有痰咳之不出。
舌脈:舌淡紅苔薄白,脈數
證型:風寒束表
治則:疏風散寒
處方:
桂枝 麻黃 法半夏 陳皮
柴胡 白芷 白豆蔻 石菖蒲
苍朮 生薑 南山楂 炙甘草
壹付,5碗水煎取2碗,分2次餐後半小時服。
小兒推拿:穴位及操作手法同上。
三診時間:2014年6月14日
現病史:昨晚服藥後微汗出,今早體溫37.8度,未做處理,下午來醫館就診,體溫正常,36.8度,咳嗽,咽部有痰,鼻流少許清涕,今日大便一次。
舌脈:舌淡紅苔白,脈緊,
證型:外寒內飲
治則:散寒化飲
處方:
細辛 法半夏 乾薑 桔梗
桂枝 炙甘草 麻黃 白芍
射干 五味子
壹付,日一付,5碗水煎取2碗,分2次餐後半小時服。
此次看診後未見來複診,5天后後電話回訪,患兒媽媽告之服上方一付後咳嗽,咳痰消失,未見發熱。
醫師按語:“逆流挽舟法”出自喻嘉言運用敗毒散治療痢疾的一種方法,在臨床上多用於外邪由表犯裡導致的腹瀉,痢疾,此患兒因風寒由表傳裡導致腹瀉,符合“逆流挽舟法”的治療範圍,遵循病由表進還從表出的原則,給以疏風解表,透邪外出方法,而獲顯效,一劑瀉止。